ทารกในครรภ์ หลอดเลือดแดงย้อนกลับ ในฝาแฝดเป็นไปได้เฉพาะกับ ทารกในครรภ์ แบบโมโนคอริโอนิก และเป็นอาการที่เด่นชัดที่สุดของ SFFH พยาธิวิทยานี้มีพื้นฐานมาจากการละเมิดการไหลเวียนของหลอดเลือด ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์ คนหนึ่งพัฒนาขึ้น เนื่องจากแอนาสโตโมสของหลอดเลือดแดงสะดือ ตามกฎแล้วไม่มีความผิดปกติทางโครงสร้างแต่พบอาการท้องมาน ผู้รับทารกในครรภ์ มักมีความผิดปกติหลายอย่าง
ซึ่งไม่เข้ากับชีวิต ศีรษะและหัวใจอาจไม่อยู่หรือตรวจพบข้อบกพร่องที่สำคัญในอวัยวะเหล่านี้ หัวใจพื้นฐาน การพยากรณ์โรคสำหรับผู้บริจาคในครรภ์ก็ไม่เอื้ออำนวยเช่นกัน หากไม่มีการแก้ไขมดลูกการตายถึง 50 เปอร์เซ็นต์ วิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตของทารกในครรภ์ผู้บริจาคคือ การทำแท้งของทารกในครรภ์ผู้รับ การเสียชีวิตในครรภ์ของทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งเป็นไปได้ในทุกช่วงอายุครรภ์ ผลลัพธ์อาจเป็นการตายของไข่ในครรภ์ 1 ฟองในไตรมาสแรก
ซึ่งพบได้ใน 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณีและทารกในครรภ์กระดาษในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของมดลูกในระยะสุดท้ายในรกแบบโมโนคอริโอนิก คือ SFFG และในรกแบบไบโคโรนิก การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์และการยึดปลอกของสายสะดือ ความถี่ของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์แฝดแบบโมโนคอริโอนิกนั้น สูงกว่าความถี่ในการตั้งครรภ์แฝดแบบไบโคริออนิกถึง 2 เท่า
ด้วยการตายของทารกในครรภ์ 1 ใน 3 ของการตั้งครรภ์ใน 24 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่ 2 อาจเสียชีวิตหรือแท้งบุตรเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ 2 ด้วยการตายของหนึ่งในทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 1 ถึง 2 ของการตั้งครรภ์การยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร เนื่องจากการปลดปล่อยไซโตไคน์และพรอสตาแกลนดินโดยรกตาย ทารกในครรภ์ที่รอดตายมีความเสี่ยงสูง ต่อความเสียหายของสมอง
ซึ่งเกิดจากความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง เนื่องจากการแจกจ่ายเลือด เลือดออกจากทารกในครรภ์ที่มีชีวิตไปยังคอมเพล็กซ์ของรกในครรภ์ของผู้ตาย ด้วยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่มีฝาแฝดไบโคโรนิก การยืดอายุครรภ์ถือว่าเหมาะสมที่สุดด้วยรกประเภทโมโนคอริโอนิก วิธีเดียวที่จะรักษาทารกในครรภ์ได้ คือการผ่าตัดคลอดดำเนินการโดยเร็วที่สุด หลังจากการตายของทารกในครรภ์ตัวหนึ่งเมื่อสมองของทารกในครรภ์ ยังไม่ได้รับความเสียหาย
การตายของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์จากฝาแฝดโมโนคอริโอนิก ในเวลาก่อนหน้านี้ก่อนที่จะถึงการมีชีวิต วิธีการเลือกคือการบดบังสายสะดือ ของทารกในครรภ์ที่ตายแล้วทันที กลวิธีในการจัดการการตั้งครรภ์หลายครั้ง ที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาตัวอ่อนตัวใดตัวหนึ่ง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อบกพร่อง อายุครรภ์ขณะวินิจฉัยและที่สำคัญที่สุดคือประเภทของรกด้วยฝาแฝด 2 ขั้ว สามารถเลือกเฟโทซิดของทารกในครรภ์ที่ป่วยได้
การบริหารภายในของสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวด์ด้วยรก โมโนคอริโอนิก แอนาสโตโมสผ่านรก ระหว่างทารกในครรภ์ไม่รวมการทำแท้งที่เลือกโดยใช้โพแทสเซียมคลอไรด์ เนื่องจากความเสี่ยงของการเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ที่เป็นโรค หรือมีเลือดออกในเตียงหลอดเลือดของทารกในครรภ์ที่มีชีวิตด้วยฝาแฝดโมโนคอริโอนิก วิธีอื่นๆของการทำแท้งของทารกในครรภ์ที่ป่วยถูกนำมาใช้
การฉีดแอลกอฮอล์บริสุทธิ์เข้าไปในส่วนช่องท้อง ของหลอดเลือดแดงสะดือ การผูกของสายสะดือระหว่างการใช้กล้องส่องดูทารกในครรภ์ การแข็งตัวของเลเซอร์ด้วยกล้องส่องกล้อง การแนะนำลิ่มเลือดอุดตันภายใต้การควบคุมเสียงสะท้อน อุดกั้นหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ของทารกในครรภ์ที่เป็นโรคด้วยฝาแฝดโมโนคอริโอนิก และความไม่ลงรอยกันเกี่ยวกับความผิดปกติแต่กำเนิด การอุดตันของหลอดเลือดของสายสะดือ ของทารกในครรภ์ที่เป็นโรคนั้นเหมาะสมที่สุด
พยาธิวิทยาของโครโมโซมในการตั้งครรภ์แฝด ในครรภ์แต่ละคนสังเกตพบด้วยความถี่เดียวกับในซิงเกิลตัน ดังนั้น ความเป็นไปได้ของความเสียหายต่อทารกในครรภ์อย่างน้อย 1 ตัวจึงเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่า ในฝาแฝดที่เหมือนกันความเสี่ยงของพยาธิวิทยาของโครโมโซม จะเหมือนกับในการตั้งครรภ์เดี่ยว ในกรณีส่วนใหญ่ทารกในครรภ์ทั้งสองจะได้รับผลกระทบ ด้วยการวินิจฉัยไตรโซมีของทารกในครรภ์ทั้ง 2 จะระบุการยุติการตั้งครรภ์
พยาธิสภาพของโครโมโซมในทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่ง สามารถเลือกการทำแท้งของทารกในครรภ์ที่ป่วยได้ หรือการยืดอายุครรภ์โดยไม่มีการแทรกแซงใดๆ กลยุทธ์ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการคัดเลือก การทำแท้งซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดี การยืดอายุครรภ์ด้วยการคลอดบุตรที่รู้จัก เป็นไปได้ตามคำร้องขอของหญิงตั้งครรภ์ และสมาชิกในครอบครัวของเธอ
ฝาแฝดที่หลอมรวมเป็นความผิดปกติเฉพาะในการตั้งครรภ์ โมโนคอริโอนิก โมโนแอมนิโอติกพยาธิวิทยาที่หายากนี้ ความถี่ของมันคือ 1 เปอร์เซ็นต์ของฝาแฝดโมโนคอริโอนิก ในบรรดาฝาแฝดที่หลอมรวมมีทรวงอก ฟิวชั่นในบริเวณหน้าอก ช่องท้องที่สะดือ ฟิวชั่นในสะดือและกระดูกอ่อนของกระบวนการกระดูกลิ้นปี่ ครานิโอปากิ ฟิวชั่นกับส่วนที่คล้ายคลึงกันของกะโหลกศีรษะ พีโกพากิและอิสคิโอพากิ การเชื่อมต่อของด้านข้างและส่วนล่างของก้นกบ
รวมถึงกระดูกใต้กระเบนเหน็บ อาจเกิดความแตกต่างที่ไม่สมบูรณ์ได้ แฉกในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเท่านั้น การพยากรณ์โรคสำหรับแฝดติดกันขึ้นอยู่กับตำแหน่ง และขอบเขตของสหภาพและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง เพื่อที่จะกำหนดศักยภาพในการอยู่รอดของเด็ก และการพลัดพรากได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น นอกจากอัลตราซาวด์แล้วยังต้องใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม การบันทึกคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ และคลื่นสนามแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์
การวินิจฉัยฝาแฝดที่หลอมละลายในมดลูก การยุติการตั้งครรภ์จะถูกระบุหากการวินิจฉัยเกิดขึ้นในระยะแรก ด้วยความเป็นไปได้ของการผ่าตัดแยกทารกแรกเกิด และความยินยอมของผู้ปกครอง รอดูกลยุทธ์จนกว่าทารกในครรภ์จะมีชีวิต การคลอดบุตรที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง มักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน นี่คือจุดอ่อนหลักและรองของการคลอดบุตร การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร อาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือ ส่วนเล็กๆของทารกในครรภ์
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งของระยะเวลาในครรภ์ คือการคลอดก่อนกำหนดของรกของทารกในครรภ์ที่ 1 หรือที่ 2 สาเหตุของการหยุดชะงักของรก หลังจากการคลอดของทารกในครรภ์ครั้งแรก คือการลดลงอย่างรวดเร็วของปริมาตรของมดลูก และการลดลงของความดันในมดลูก ซึ่งเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฝาแฝดโมโนคอริโอนิก การตั้งครรภ์แฝดที่หายาก 1 ใน 800 ราย แต่ภาวะแทรกซ้อนในช่องท้องรุนแรง คือการชนกันของทารกในครรภ์
ในการคลอดท่าก้นของทารกในครรภ์ครั้งแรก และการนำเสนอของศีรษะในครั้งที่ 2 ในกรณีนี้หัวของตัวอ่อนตัวที่สองจะเกาะติดกับหัวของตัวที่ 2 และพวกมันก็เข้าสู่ทางเข้าของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กพร้อมกัน เมื่อฝาแฝดชนกันการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเป็นทางเลือกหนึ่ง ในช่วงหลังคลอดและระยะหลังคลอดต้น เนื่องจากการยืดตัวของมดลูกอาจทำให้เลือดออกจากเลือดต่ำได้ วิธีการคลอดบุตรฝาแฝดขึ้นอยู่กับการนำเสนอของทารกในครรภ์
วิธีการคลอดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการนำเสนอศีรษะ หัวของทารกในครรภ์ทั้งสองคือการคลอดบุตร ผ่านทางช่องคลอดโดยมีตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์แรก การผ่าตัดคลอด การคลอดท่าก้นของทารกในครรภ์แรกในผู้ไม่เคยคลอด ยังเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด ด้วยการนำเสนอด้วยศีรษะของทารกในครรภ์ครั้งแรก และช่วงก้นของทารกในครรภ์ที่สอง การคลอดทางช่องคลอดเป็นวิธีการเลือก ในระหว่างการคลอดบุตรการหมุนภายนอกของทารกในครรภ์ที่ 2
ซึ่งเป็นไปได้ด้วยการถ่ายโอนไปยังการนำเสนอที่ศีรษะภายใต้การควบคุมอัลตราซาวด์ ปัจจุบันตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ที่ 2 ได้รับการพิจารณาโดยสูติแพทย์หลายคน ว่าเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดในครรภ์ที่ 2 ถึงแม้จะมีคุณสมบัติเพียงพอของแพทย์ แต่การหมุนรวมของทารกในครรภ์ที่ 2 ที่ขาด้วยการสกัดที่ตามมาก็ไม่ยาก ความรู้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับประเภทของรก เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดกลยุทธ์ของการจัดการแรงงาน
เนื่องจากในแฝดที่มีโมโนคอริออนิก ร่วมกับการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ และทารกในครรภ์ด้วยความถี่สูง มีความเสี่ยงสูงต่อการให้เลือดในช่องท้องเฉียบพลัน ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับทารกในครรภ์ที่สอง ภาวะ ปริมาตรเลือดน้อย เฉียบพลันรุนแรงกับสมองที่เสียหาย โรคโลหิตจาง การเสียชีวิตในช่องท้อง ในการนี้ไม่รวมความเป็นไปได้ในการคลอดบุตรที่มีโมโนคอริโอนิกฝาแฝดโดยการผ่าตัดคลอด
บทความอื่นๆที่น่าสนใจ ยืดผม อธิบายเกี่ยวกับกฎการดูแลเส้นผมหลังการยืดผม
