โรงเรียนบ้านเบญจา

หมู่ที่ 1 บ้านเบญจา ตำบลพลูเถื่อน อำเภอพนม จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84250

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

090-4942070

หัวใจ อธิบายโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อและการผ่าตัดรักษา

หัวใจ ความดันในเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตมากเกินไปการไหลเวียนของเลือด ไปยังช่องท้องด้านซ้ายจะเร่งขึ้น เนื่องจากการหดตัวของไมทรัล ทางเข้า 1 ถึง 1.5 ตารางเซนติเมตร พื้นที่ไมทรัลทางเข้าปกติคือ 4 ถึง 6 ตารางเซนติเมตร มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ จากการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ ในการตีบของไมทรัลรุนแรง พื้นที่ไมทรัลทางเข้าน้อยกว่า 1 ตารางเซนติเมตร ความดันในเอเทรียมด้านซ้ายเกิน 25 มิลลิเมตรปรอท

ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอด แม้ในเวลาที่เหลือด้วยภาพทางคลินิกโดยละเอียดเด็กๆ บ่นว่าหายใจถี่และเมื่อยล้า หายใจถี่เกิดขึ้น ระหว่างออกกำลังกายเมื่อพื้นที่ของการเปิดวาล์วลดลงครึ่งหนึ่งน้อยกว่า 2 ตารางเซนติเมตร เมื่อตรวจสอบพบว่าสีซีดร่วมกับสีแปลกๆของใบหน้า สีเขียวของริมฝีปากและแก้มใบหน้า แรงกระตุ้นปลายอ่อนลง เสียงฟี้อย่างแมวได้ยินเสียงดังและสั้น เสียงไดแอสโตลิกที่ปลายหัวใจซึ่งได้ยินบ่อยกว่าในชื่อพรีซิสโตลิกแต่สามารถรวมกันได้

พรีซิสโตลิกและไดแอสโตลิก เพียงแค่ไดแอสโตลิกการเน้นเสียงที่ 2 บนหลอดเลือดแดงปอดถูกกำหนด มักจะแยกออกเป็นสองส่วนหรือแยกออก ด้วยการขยายตัวอย่างรุนแรงของเอเทรียมด้านซ้าย และหลอดเลือดแดงในปอด การบีบอัดของเส้นประสาทที่เกิดซ้ำ และเสียงแหบของเสียงเป็นไปได้ ภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดปกติและการออกหากินเวลากลางคืน เกิดขึ้นกับลิ้นไมตรัลตีบในระยะยาว ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจห้องล่างล้มเหลว

ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ การติดเชื้อและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดในลิ้นไมตรัลตีบที่รุนแรงได้ ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจคลื่น P จะถูกขยายในขั้นต้น จากนั้นจะกลายเป็น 2 ยอด การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้น ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเคลื่อนไหวทางเดียวของแผ่นพับวาล์วด้านหน้าและด้านหลังไปข้างหน้า โดยปกติแผ่นพับด้านหลังจะเคลื่อนที่ไปทางด้านหลัง

ในการลดอัตราการปิดแผ่นพับด้านหน้า และความกว้างของการเคลื่อนไหวทำให้วาล์วหนาขึ้น การขยายตัวของโพรงของหัวใจห้องล่างขวา การตีบของไมทรัลทางเข้าให้แคบลงเหลือ 1 ถึง 1.5 ตารางเซนติเมตรหรือมากกว่า สิ่งที่ยากที่สุดคือการวินิจฉัยแยกโรคของลิ้นไมตรัลตีบที่มีไมโซมา หัวใจห้องบนซ้ายซึ่งไม่เพียงแต่จะได้ยินเสียงบ่นของไดแอสโตลิก ที่มีความพยายามก่อนความดันซิสโตลิกเท่านั้น แต่ยังได้ยินเสียงกระพือปีกที่ปลาย

รวมถึงเสียงเปิดวาล์วไมทรัลด้วย เสียงเปิดของลิ้นหัวใจไมตรัลอาจสับสนกับเสียงไดแอสโตลิก เพิ่มเติมในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่บีบรัด เสียงที่ 1 ที่ดังจะสังเกตได้จากภาวะไทโรโทซิสซิสและสภาวะอื่นๆ ที่มาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดแบบไฮเปอร์คิเนติก ซึ่งด้วยอิศวรและเสียงพึมพำซิสโตลิก อาจทำให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับโรคลิ้นหัวใจไมตรัลได้ ด้วยความดันโลหิตสูงในปอดเป็นเวลานานในผู้ป่วยที่มีลิ้นไมตรัลตีบ การขยายตัวของหลอดเลือดแดงในปอด

บางครั้งทำให้เกิดโป่งพอง มี 3 ช่วงเวลาระหว่างลิ้นไมตรัลตีบ ในช่วงแรกซึ่งระดับของการตีบตันอยู่ในระดับปานกลาง การชดเชยข้อบกพร่องทั้งหมดทำได้โดยเอเทรียมด้านซ้ายที่มีภาวะมากเกินไป ในเวลาเดียวกันสามารถรักษาความสามารถในการทำงานและไม่มีการร้องเรียน ในช่วงที่สองเมื่อเอเทรียมด้านซ้าย ที่มีภาวะมากเกินไปไม่สามารถชดเชยการละเมิด การไหลเวียนโลหิตในหัวใจได้อย่างเต็มที่อีกต่อไป มีสัญญาณบางอย่างของความเมื่อยล้า

การไหลเวียนของปอด เริ่มแรกใจสั่น หายใจถี่ ไอ บางครั้งมีเลือดปนในเสมหะเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการออกแรงทางกายภาพเท่านั้น ในบางกรณี อาจมีอาการเจ็บปวดเป็นเวลานาน เช่น ปวดกล้ามเนื้อหัวใจ หายใจถี่และอาการตัวเขียวมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ในช่วงที่ 3 ด้วยความดันโลหิตสูงในปอดการเจริญเติบโตมากเกินไป และการขยายตัวของช่องท้องด้านขวา ข้อบกพร่องไมทรัลรวมมีลักษณะเด่นของอาการทางคลินิก และเครื่องมือของข้อบกพร่องประเภทหนึ่ง

ซึ่งมักจะไม่เพียงพอไมทรัลร่วมกับอาการที่เด่นชัด น้อยกว่าของทางเข้าลิ้นเอออร์ติกตีบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของลิ้นไมตรัลตีบบ่นเหนือปลายหัวใจ การตั้งครรภ์เป็นไปได้โดยมีพื้นที่เพียงพอของไมทรัลทางเข้ามากกว่า 1.5 ตารางเซนติเมตร และในกรณีที่ไม่มี CH เพิ่มขึ้นมิฉะนั้นจะมีการหยุดชะงักในกรณีพิเศษ เช่น ในระยะหลังสตรีมีครรภ์อาจได้รับการผ่าตัดเสริมลิ้นหัวใจด้วยบอลลูน และแม้กระทั่งการผ่าตัดเปิดช่องท้อง

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาคือ การลดลงของพื้นที่ของไมทรัล ทางเข้าน้อยกว่า 1.2 ถึง 1.0 ตารางเซนติเมตรความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง แม้จะไม่มีอาการเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของลิ่มเลือดอุดตันกำเริบ การผ่าตัดทางเลือกตั้งแต่อายุยังน้อย ที่มีการเสียรูปของวาล์วในระดับปานกลาง การรักษาความคล่องตัวไม่มีการกลายเป็นปูนและความเสียหายรุนแรง ต่อคอร์ดและกล้ามเนื้อปาปิลลารี่คือการทำบอลลูน ศัลยกรรมแต่มีข้อห้ามในไมทรัลไม่เพียงพอ

เยื่อบุ หัวใจ อักเสบติดเชื้อ หลอดเลือดหัวใจตีบซ้าย ในกรณีเหล่านี้เปิดคอมมิสซูโรโทมี่ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด บางครั้งเมื่อใช้ร่วมกับลิ้นหัวใจไมทรัล ศัลยกรรม ในระหว่างนั้นเมื่อรวมกับการผ่าของการยึดเกาะ แผ่นลิ้นหัวใจไมทรัลจะถูกปลดปล่อยจากการกลายเป็นปูน ลิ่มเลือดจะถูกลบออกจาก เอเทรียมด้านซ้ายและหูถูกเย็บและในกรณีที่มีไมทรัลไม่เพียงพอ การผ่าตัดรักษาลิ้นหัวใจรั่วจะดำเนินการ อย่างไรก็ตาม การพักฟื้นจะเกิดขึ้นประมาณ 1/3 ของกรณีภายใน 10 ปีหลัง

ซึ่งไม่เหมือนลิ้นไมตรัลตีบ การลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วอาจเกิดจากหลายสาเหตุ ความเสียหายที่ร้ายแรงที่สุดต่อแผ่นพับของลิ้นหัวใจไมทรัล กับการพัฒนาของการสำรอกรุนแรงเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในโรคไขข้อ ส่วนใหญ่มักจะร่วมกับการตีบของการเปิดหลอดเลือดดำด้านซ้าย เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ไม่ค่อยมีการแตกของแผ่นพับอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโดยธรรมชาติ ความพ่ายแพ้ของลิ้นหัวใจไมทรัล ที่มีความไม่เพียงพอสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายโรค

โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคไขข้ออักเสบ โรคหนังแข็ง เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อเลฟเลอร์ส โดยปกติในโรคเหล่านี้การสำรอกผ่านช่องเปิด ไมทรัลมีขนาดเล็กเท่านั้น ในบางกรณีมีความสำคัญและต้องใช้ลิ้นเทียม การเปลี่ยนแปลงในแผ่นพับของ ลิ้นหัวใจไมทรัล ที่มีความไม่เพียงพอร่วมกับข้อบกพร่องอื่นๆ อาจเป็นอาการของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

บางครั้งความเสียหายต่อวาล์วเป็นผลมาจากข้อบกพร่องของระบบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น ในกลุ่มอาการของเอเลอร์สแดนลอสและ มาร์แฟน ความไม่เพียงพอของไมทรัลโดยไม่มีพยาธิสภาพของแผ่นพับวาล์ว อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงคอร์ด การแยก การยืด การสั้นลงและความผิดปกติที่มีมาแต่กำเนิด รวมถึงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อปาปิลลารี่

บทความที่น่าสนใจ เยื่อหุ้มปอด การตรวจเอ็กซ์เรย์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค